أسئلة شائعة عن المفاصل والروماتيزم وهشاشة العظام

يعتمد على نوعه. أشيع الأنواع، أي الخشونة، لا يهدّد الحياة عادةً لكنه قد يحدّ من الحركة، وتساعد التمارين غالباً على تخفيف أعراضه. أما الأنواع الالتهابية مثل الروماتويد فهي مزمنة، وإذا لم تُعالَج قد تُتلف المفاصل، وقد تسبّب التهاباً في الرئتين أو القلب أو العينين وتزيد خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية. لكن التشخيص المبكر والعلاج المناسب عند طبيب الروماتيزم يساعدان على تقليل هذه المخاطر، ويساعد العلاج الطبيعي على الحفاظ على الحركة. وأي مفصل ساخن ومنتفخ مع حرارة يستدعي التوجّه إلى الطوارئ فوراً (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان).

اقرأ أكثر: خشونة الركبة · المصدر: NHS — Rheumatoid arthritis · NHS — Arthritis

ليس دائماً. «الروماتيزم» كلمة شائعة تُطلق على كثير من آلام المفاصل والعضلات، أما الروماتويد فمرض محدّد مناعي ذاتي، يهاجم فيه جهاز المناعة بطانة المفاصل خطأً فتنتفخ وتتيبّس وتؤلم، وغالباً في اليدين والقدمين والرسغين. والتهاب المفاصل الصدفي مناعي أيضاً، بينما الخشونة ليست مرضاً مناعياً. وما يسمّيه الناس «روماتيزم في الدم» هو غالباً نتيجة تحليل، وقد تكون إيجابية عند أشخاص غير مصابين وسلبية عند بعض المصابين، لذلك يفسّرها الطبيب مع الفحص السريري، ولا تكفي وحدها للتشخيص.

المصدر: NHS — Rheumatoid arthritis · NHS — Rheumatoid arthritis: diagnosis

لا يهدّد الحياة عادةً، لكنه يحتاج إلى متابعة. التهاب المفاصل الصدفي حالة مزمنة يهاجم فيها جهاز المناعة أنسجة سليمة، وقد يصيب من لديهم الصدفية، ويسبّب ألماً وتورّماً وتيبّساً في المفاصل وتورّم الأصابع وتغيّرات في الأظافر؛ تعالجه أدوية يقرّرها طبيب الروماتيزم، ويعلّم أخصائي العلاج الطبيعي تمارين تقوّي المفاصل وتحميها. أما التفاعلي فيظهر بعد عدوى، مثل التسمّم الغذائي أو بعض الالتهابات التناسلية، ويزول غالباً خلال ستة أشهر، وقد يطول أو يعود. راجع الطبيب إذا تكرّر ألم المفاصل وتورّمها حتى دون صدفية.

المصدر: NHS — Psoriatic arthritis · NHS — Reactive arthritis

أعراضه الرئيسية ألم وتورّم وتيبّس في المفاصل، وغالباً تبدأ في المفاصل الصغيرة لليدين والقدمين، وفي الجهتين معاً عادةً. يكون الألم والتيبّس أسوأ صباحاً وبعد قلّة الحركة، ويستمر التيبّس الصباحي غالباً أكثر من نصف ساعة، بخلاف الخشونة. وقد تصبح المفاصل دافئة ومؤلمة عند اللمس، ويرافقها أحياناً تعب أو قلّة شهية أو نقص في الوزن. تتطوّر الأعراض غالباً خلال أسابيع، وقد تأتي على شكل نوبات. يشخّصه الطبيب بالفحص وتحاليل الدم وأحياناً صور مثل الأشعة، والإحالة المبكرة إلى طبيب الروماتيزم مهمة لأن العلاج المبكر يحمي المفاصل.

المصدر: NHS — Rheumatoid arthritis: symptoms · NHS — Rheumatoid arthritis: diagnosis

ليس معدياً؛ فالروماتويد ليس مرضاً جرثومياً ولا ينتقل من شخص إلى آخر، بل مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه جهاز المناعة بطانة المفاصل خطأً، ولا يُعرف بعدُ ما الذي يحفّز ذلك. أما الوراثة فقد تجعل الإصابة أكثر احتمالاً إذا كان أحد الأقارب مصاباً، لكن دور الجينات يُعدّ صغيراً، ولا يعني وجود قريب مصاب أنك ستُصاب حتماً. ويزيد الخطر أيضاً عند النساء والمدخّنين.

المصدر: NHS — Rheumatoid arthritis: causes · Johns Hopkins Arthritis Center — Ask the expert: Is RA a communicable disease? (2007)

لا يوجد حتى الآن علاج نهائي للروماتويد، لكن العلاج الحديث يساعد على السيطرة عليه: الهدف هو الوصول إلى هدوء المرض أو أقل نشاط ممكن له، ويعيش كثيرون شهوراً أو سنوات بين النوبات ويواصلون أعمالهم. يعتمد ذلك على أدوية طويلة الأمد يقرّرها طبيب الروماتيزم، وعلى البدء المبكر، مع علاج طبيعي وعلاج وظيفي يساعدان على الحركة والمهام اليومية. احذر من المنتجات التي تَعِد بالتخلّص منه نهائياً، ولا توقف أي دواء دون استشارة طبيبك.

المصدر: NHS — Rheumatoid arthritis · NICE NG100 — Rheumatoid arthritis in adults: management (2018, updated 2020)

توصي الإرشادات بأن يكون النشاط البدني جزءاً أساسياً من علاج الأنواع الالتهابية من التهاب المفاصل، كالروماتويد، ومن علاج الخشونة، لأنه فعّال وآمن عند تكييفه. يساعد أخصائي العلاج الطبيعي على تحسين اللياقة والمرونة وقوة العضلات ببرنامج متدرّج يناسب حالتك. أما «العلاج الطبيعي» بمعنى الأعشاب والوصفات، فتقول إرشادات NICE إن العلاجات التكميلية ليس لها دليل يُذكر على فائدة طويلة الأمد، ولا ينبغي أن تحلّ محلّ علاج الطبيب. في Revibe نبدأ بتقييم ونبني الخطة إلى جانب خطة طبيب الروماتيزم.

اقرأ أكثر: الجلسة الأولى · المصدر: Rausch Osthoff AK et al. (2018). 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis 77(9):1251–1260 · NICE NG100 — Rheumatoid arthritis in adults: management (2018, updated 2020)

قد تكون خطيرة بسبب الكسور، لا بسبب الهشاشة نفسها. فهي تُضعف العظام ببطء على مدى سنوات فتصبح أسهل كسراً، وكثيراً ما تُكتشف بعد كسر في الرسغ أو الورك أو إحدى فقرات الظهر إثر سقوط بسيط. وقد تسبّب كسور الفقرات ألماً طويل الأمد وانحناءً في الظهر. لكنها حالة مزمنة يمكن التعامل معها: أدوية تقوّي العظام يقرّرها الطبيب، وتمارين القوة والتوازن، والوقاية من السقوط في البيت.

اقرأ أكثر: العلاج الطبيعي المنزلي · المصدر: NHS — Osteoporosis · Brooke-Wavell K et al. (2022). Strong, steady and straight: UK consensus statement on physical activity and exercise for osteoporosis. Br J Sports Med 56(15):837–846

نعم، يمكن علاجها وإن لم تختفِ تماماً: يقرّر الطبيب حسب خطر الكسر أدوية تقوّي العظام والكمية المناسبة من الكالسيوم وفيتامين د. ويوصي إجماع خبراء بريطاني بتمارين المقاومة والتحميل لتقوية العظام، وتمارين القوة والتوازن للوقاية من السقوط، وتمارين بسط الظهر لتحسين الوضعية، مع تجنّب الانحناء الشديد إلى الأمام. ومن لديه كسر سابق في الفقرات يبقى عادةً عند تحميل لا يزيد على المشي السريع. ويفيد الطعام الغني بالكالسيوم والإقلاع عن التدخين. في Revibe نضع برنامجاً متدرّجاً آمناً بعد التقييم، وتتوفر زيارات منزلية لمن يحتاجها.

اقرأ أكثر: العلاج الطبيعي المنزلي · المصدر: Brooke-Wavell K et al. (2022). Strong, steady and straight: UK consensus statement on physical activity and exercise for osteoporosis. Br J Sports Med 56(15):837–846 · NHS — Osteoporosis

عادةً لا تسبّب ألماً حتى يحدث كسر. أما كسر إحدى فقرات الظهر فقد يسبّب ألم ظهر مفاجئاً، ومع الوقت انحناءً في الظهر إلى الأمام، لذلك يحتاج ألم الظهر الجديد عند مصاب بالهشاشة إلى مراجعة الطبيب في اليوم نفسه. وآلام الجسم المنتشرة ليست عادةً من الهشاشة نفسها، فاطلب من الطبيب أن يبحث عن سببها. تُكتشف الهشاشة بفحص كثافة العظام، وهو فحص قصير غير مؤلم يطلبه الطبيب حسب عمرك وعوامل الخطر، وقد يقدّر معه احتمال الكسر بأداة خاصة. والصورة الشعاعية العادية تُظهر الكسور، لكن تشخيص الهشاشة يكون بفحص الكثافة.

اقرأ أكثر: آلام الظهر · المصدر: NHS — Osteoporosis

للوراثة دور، فوجود تاريخ عائلي للهشاشة، خاصة كسر الورك عند أحد الوالدين، يرفع الخطر، لكنه ليس العامل الوحيد. ومن العوامل الأخرى التقدّم في العمر، وانقطاع الطمث خاصة إذا كان مبكراً، ولذلك النساء أكثر عرضة، وتناول أقراص الكورتيزون لفترات طويلة، وانخفاض الوزن، وقلّة الرياضة، والتدخين والإفراط في الكحول. وللوقاية: تمارين منتظمة يحمل فيها الجسم وزنه وتمارين مقاومة، وطعام غني بالكالسيوم وفيتامين د مع قليل من الشمس، والإقلاع عن التدخين. وإن كانت لديك عوامل خطر فاسأل طبيبك عن فحص الكثافة.

المصدر: NHS — Osteoporosis · NHS — Osteoporosis: prevention

الخشونة، أو التهاب المفاصل العظمي أو التنكّسي، أشيع أنواع التهاب المفاصل، وتصيب المفصل كله فتسبّب ألماً وتيبّساً وأحياناً طقطقة أو احتكاكاً، خاصة في الركبتين والوركين واليدين، وقد تصيب العمود الفقري. وهي غير هشاشة العظام التي تُضعف العظم دون ألم حتى يحدث كسر، وقد تجتمعان. الخشونة مزمنة لكنها لا تسوء بالضرورة وقد تتحسّن، وتجعل إرشادات NICE التمارين وإنقاص الوزن عند الحاجة وفهم الحالة أساس العلاج، ويُضاف العلاج اليدوي إلى التمارين لا بديلاً عنها. أما الحقن والجراحة فقرار الطبيب.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة، خشونة مفصل الورك · المصدر: NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022) · NHS — Osteoarthritis

أحياناً. قد يصبح المفصل الملتهب دافئاً عند لمسه، وقد تسبّب الأنواع الالتهابية مثل الروماتويد تعباً وأحياناً ارتفاعاً في الحرارة. لكن الحرارة المرتفعة مع مفصل ساخن ومنتفخ ومحمرّ، وألم شديد مفاجئ يصعب معه تحريك المفصل أو الوقوف عليه، قد تعني التهاباً جرثومياً داخل المفصل، وهو أكثر احتمالاً عند مرضى الروماتويد، وحالة خطيرة تحتاج إلى علاج سريع، غالباً في المستشفى. في هذه الحالة لا تنتظر ولا تبدأ علاجاً طبيعياً: توجّه إلى الطوارئ فوراً (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان).

المصدر: NHS — Septic arthritis · NHS — Rheumatoid arthritis: symptoms