أسئلة شائعة عن آلام الركبة وخشونتها

نعم، تُعدّ خشونة الركبة حالة طويلة الأمد، لكن هذا لا يعني أنها ستسوء حتماً. وكثيراً ما تتقلّب الأعراض بين فترات هادئة ونوبات ألم مؤقتة ترتبط بالنشاط والتعب، وقد تبقى ثابتة، بل قد تتحسّن تدريجياً أحياناً. الأهم أن تتعلّم إدارتها: تمارين تقوية منتظمة، ونشاط يزداد تدريجياً، وإنقاص الوزن عند الحاجة. فهذه الإجراءات تضعها الإرشادات في أساس العلاج، وتساعد على تخفيف الألم والحفاظ على الحركة.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة · المصدر: NHS — Osteoarthritis · NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022)

قد تسبب خشونة الركبة انتفاخاً خفيفاً في الركبة نفسها، خاصة بعد مجهود زائد أو خلال نوبة ألم، ويهدأ عادةً مع تنظيم النشاط. أما تورّم القدم والكاحل فلا يأتي غالباً من الخشونة، وله أسباب أخرى كالوقوف أو الجلوس الطويل، وبعض الأدوية، ودوالي الساقين، ومشكلات القلب أو الكلى، فراجع الطبيب إذا استمر. وإذا تورّمت ساق واحدة دون سبب واضح أو فجأة مع ألم أو احمرار، أو كانت الركبة حارّة ومحمرّة مع حرارة، فراجع الطبيب في اليوم نفسه، واتصل بالإسعاف إذا رافقه ضيق نفس أو ألم في الصدر: 911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة · المصدر: NHS — Osteoarthritis · NHS — Swollen ankles, feet and legs (oedema)

في أغلب الحالات لا تُعدّ خطيرة على الصحة العامة، وهي من أشيع أنواع التهاب المفاصل ومن أكثر أسباب ألم الركبة مع التقدّم في العمر. لكنها قد تحدّ من المشي والدرج والجلوس على الأرض، والخبر الجيد أن التمارين وتنظيم النشاط يساعدان عادةً على تخفيف الألم والحفاظ على الحركة. انتبه لعلامات لا تشبه الخشونة المعتادة: ألم أو تشوّه يسوء بسرعة، أو تيبّس صباحي طويل، أو ألم بعد إصابة حديثة، فهذه تحتاج إلى مراجعة الطبيب سريعاً؛ أما الركبة الحارّة المنتفخة مع حرارة فتحتاج إلى طبيب في اليوم نفسه.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة · المصدر: NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022) · NHS — Osteoarthritis

يتركّز ألم الخشونة عادةً في الركبة وحولها، وقد يمتد قليلاً إلى الساق. وقد يظهر خلف الركبة انتفاخ طريّ يسمّى كيس بيكر، يرافق الخشونة أحياناً، وقد يسبب شدّاً أو ألماً هناك يزداد بعد المشي. أما التنميل أو الألم الممتد إلى القدم فليس من علامات الخشونة المعتادة، وقد يأتي من مصدر آخر كأسفل الظهر، فيحتاج إلى تقييم. وإذا ظهر فجأة ألم وتورّم في ربلة الساق فقد تكون جلطة أو كيساً انفجر؛ راجع الطبيب في اليوم نفسه، واتصل بالإسعاف إذا رافقه ضيق نفس أو ألم في الصدر: 911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة · المصدر: NHS — Baker's cyst · NHS — DVT (deep vein thrombosis)

قد تُظهر صورة الأشعة تغيّرات الخشونة، لكنها ليست ضرورية عادةً للتشخيص، إذ يُعتمد غالباً على العمر والأعراض والفحص، وتُطلب الصورة عند وجود علامات غير معتادة. أما الدرجات، كالثانية أو الرابعة، فهي وصف لشكل المفصل في الصورة، ولا تتطابق دائماً مع شدّة الألم: قد يكون الألم خفيفاً مع درجة عالية أو العكس. لذلك توصي الإرشادات بأن تُبنى الخطة على الأعراض والقدرة على الحركة، وأن يُقرَّر تبديل المفصل بالتقييم السريري لا برقم الدرجة.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة · المصدر: NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022) · NHS — Osteoarthritis

قد تنتشر الخشونة في بعض العائلات، لكن الوراثة عامل واحد بين عدة عوامل، ولم تحدّد الدراسات جيناً واحداً مسؤولاً عنها. ومن العوامل الأخرى التقدّم في العمر، وزيادة الوزن، وإصابات الركبة أو عملياتها السابقة، وهي أشيع عند النساء. لذلك تكثر بعد منتصف العمر، لكنها قد تظهر أبكر عند بعض الشباب، خاصة بعد إصابة قديمة في الركبة. ولا يمكن منعها تماماً، لكن تقوية العضلات والحفاظ على وزن صحي وتجنّب الإصابات قد تقلّل خطرها.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة · المصدر: NHS — Osteoarthritis

خشونة الركبة، أو الفُصال العظمي، حالة يتغيّر فيها المفصل كله ببطء: الغضروف الذي يغطي أطراف العظام، والعظم تحته، والأنسجة المحيطة به، فتسبب ألماً وتيبّساً. وليست مجرد احتكاك عظم بعظم كما يُشاع، فالمفصل يبقى قادراً على التكيّف. وهي تختلف عن هشاشة العظام: فالهشاشة ضعف في العظم يجعله أكثر عرضة للكسر، ولا تسبب ألماً عادةً قبل حدوث كسر، أما الخشونة فمشكلة في المفصل نفسه.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة · المصدر: NHS — Osteoarthritis · NHS — Osteoporosis

من العلامات الشائعة: ألم يزداد مع المشي والدرج والقيام عن الكرسي ويخفّ بالراحة، وتيبّس قصير صباحاً أو بعد الجلوس الطويل، وطقطقة أو خشخشة عند الحركة، وأحياناً انتفاخ خفيف أو شعور بأن الركبة تخذلك. وتُشخَّص غالباً من القصة والفحص دون صورة، خاصة بعد منتصف العمر حين يرتبط الألم بالنشاط ولا يطول التيبّس الصباحي. أما التيبّس الصباحي الطويل أو الانتفاخ في عدة مفاصل فقد يدل على نوع آخر من التهاب المفاصل، كالروماتويد، فراجع الطبيب.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة · المصدر: NHS — Osteoarthritis: symptoms · NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022)

نعم، لها علاجات فعّالة، وإن كان لا يوجد علاج يعيد المفصل كما كان تماماً. تضع الإرشادات التمارين العلاجية، كتقوية عضلات الفخذ والورك والمشي المتدرّج، وإنقاص الوزن عند الحاجة، مع فهم الحالة، في صلب العلاج، وقد تساعد عصا المشي والحذاء المريح أيضاً. أما الأدوية والحقن فقرار الطبيب، ويُنظر في العملية حين يبقى الألم شديداً ومؤثراً في حياتك رغم هذه الإجراءات. ومع العلاج المنتظم يعيش كثيرون بنشاط وألم أقل.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة، آلام الركبة · المصدر: NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022) · NHS — Osteoarthritis: treatment and support

غالباً نعم، من حيث تخفيف الألم وتحسين الحركة، فالعلاج الطبيعي من أهم العلاجات الأولى للخشونة. أساسه برنامج تمارين مصمّم لك: تقوية عضلات الفخذ والورك، وتمارين لحركة الركبة، ونشاط هوائي خفيف كالمشي أو الدراجة الثابتة، يزداد تدريجياً. ويُستخدم العلاج اليدوي وتحريك المفصل إلى جانب التمارين لا بديلاً عنها. قد يزداد الألم قليلاً عند البدء، لكن الاستمرار يزيد الفائدة مع الوقت. في Revibe نبدأ بتقييم الركبة وطريقة المشي، ثم نبني معك خطة وبرنامجاً منزلياً متدرّجاً.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة · المصدر: NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022) · NHS — Osteoarthritis: treatment and support

في أغلب الحالات لا. تبدأ الإرشادات بالتمارين وإدارة الوزن والتثقيف، ويقرّر الطبيب الأدوية أو الحقن عند الحاجة. ويُنظر في تبديل المفصل عندما يبقى الألم أو التيبّس أو ضعف الحركة مؤثراً كثيراً في حياتك رغم العلاج غير الجراحي، والقرار لجرّاح العظام بعد التقييم السريري لا بحسب درجة الصورة وحدها. وتنصح إرشادات NICE بعدم إجراء غسل المفصل أو تنظيفه بالمنظار لعلاج الخشونة. وتبقى التمارين مفيدة قبل أي عملية وبعدها.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة، التأهيل بعد العمليات · المصدر: NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022) · NHS — Osteoarthritis: treatment and support

لا يوجد دليل علمي كافٍ على أن الزيوت أو الأعشاب أو حب الرشاد تعالج الخشونة أو تعيد بناء الغضروف. ولا تنصح إرشادات NICE بالمكمّلات مثل الجلوكوزامين، ولا بالدهانات التي تعطي إحساساً بالدفء فقط. قد يريح الدفء، كلفّ الركبة بالصوف أو كمادة دافئة، بعض الأشخاص مؤقتاً، لكنه لا يعالج المفصل. الأنفع هو التمارين وإنقاص الوزن عند الحاجة، واسأل الطبيب أو الصيدلي قبل أي مكمّل، خاصة إذا كنت تتناول أدوية أخرى.

اقرأ أكثر: خشونة الركبة · المصدر: NHS — Osteoarthritis: treatment and support · NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022)

تنصح إرشادات NICE بعدم استخدام الإبر الجافة أو الوخز بالإبر لعلاج الخشونة، ولذلك لا نستخدم الإبر الجافة للخشونة في Revibe. وتنصح كذلك بعدم استخدام أجهزة مثل التحفيز الكهربائي والموجات فوق الصوتية والليزر لهذا الغرض، لعدم كفاية الدليل على فائدتها. أما الحجامة والمساج فالأدلة عليهما محدودة، وقد يشعر بعض الناس براحة مؤقتة، فإن استُخدما فإضافةً ضمن خطة أساسها التمارين لا بديلاً عنها، وكذلك يُستخدم العلاج اليدوي إلى جانب التمارين.

اقرأ أكثر: الإبر الجافة، الحجامة · المصدر: NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022) · NHS — Osteoarthritis: treatment and support

ليس دائماً. بعض الأشخاص يتحسّنون جيداً ببرنامج تأهيل منظّم وحده، خاصة إذا كانت أنشطتهم لا تتطلب الكثير من الدوران والقفز. وتُنصح العملية عادةً لمن يريد الاستمرار في رياضات فيها دوران وتغيير اتجاه، أو لديه عمل بدني شاق، أو تخذله ركبته مراراً، أو عند وجود إصابات أخرى في الركبة، أو إذا لم يتحسّن بالعلاج الطبيعي. والقرار لطبيب جراحة العظام بالمشاركة معك، والتأهيل أساس التعافي في الحالتين، قبل العملية وبعدها.

اقرأ أكثر: إصابة الرباط الصليبي الأمامي · المصدر: NHS — Why ACL (anterior cruciate ligament) surgery is done · Diermeier TA et al. (2021). Treatment after ACL injury: Panther Symposium ACL Treatment Consensus Group. Br J Sports Med 55(1):14–22

لا، هما جزءان مختلفان داخل الركبة. الرباط الصليبي حبل قوي من الأنسجة يربط عظم الفخذ بعظم الساق ويحفظ ثبات الركبة، وهما رباطان، أمامي وخلفي، يتقاطعان كحرف X. أما الغضروف الهلالي فقطعتان مطاطيتان على شكل هلال بين العظمتين، داخلية وخارجية، تمتصّان الصدمات وتوزّعان الحمل. وقد يُصابان معاً في الإصابة الرياضية نفسها، ولذلك يفحص الطبيب أو المعالج كل جزء على حدة.

اقرأ أكثر: إصابة الرباط الصليبي الأمامي، تمزق غضروف الركبة · المصدر: AAOS OrthoInfo — Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries

أحياناً، لكن لا يمكن توقّع ذلك مسبقاً. فقد ساد اعتقاد بأن قدرة الرباط الصليبي على الالتئام محدودة، غير أن صور الرنين أظهرت التئام بعض التمزقات، وتدرس أبحاث أولية طريقة خاصة بدعامة تبدأ خلال أسابيع من الإصابة وتحت إشراف مختص، لكنها ليست علاجاً معتمداً بعد. والأهم أن كثيرين يستعيدون وظيفة جيدة للركبة بالتأهيل المنظّم، مع إعادة بناء الرباط بعملية أو بدونها، ويقرّر طبيب جراحة العظام معك الطريق الأنسب بعد الفحص.

اقرأ أكثر: إصابة الرباط الصليبي الأمامي · المصدر: Filbay SR et al. (2023). Healing of acute anterior cruciate ligament rupture on MRI and outcomes following non-surgical management with the Cross Bracing Protocol. Br J Sports Med 57(23):1490–1497 · Diermeier TA et al. (2021). Treatment after ACL injury: Panther Symposium ACL Treatment Consensus Group. Br J Sports Med 55(1):14–22

لا يهدّد الحياة عادةً، لكنه إصابة مهمة للركبة تحتاج إلى فحص مبكر. فبعد زوال الألم والانتفاخ قد تبقى الركبة غير ثابتة وتخذلك عند الدوران، والعودة إلى النشاط المعتاد قبل استعادة الثبات قد تزيد عدم الثبات وتعرّض أجزاء أخرى كالغضروف الهلالي للإصابة. لذلك يهمّ تقييم مبكر وبرنامج تأهيل منظّم. وتوجّه إلى الطوارئ أو اتصل بالإسعاف إذا بدت الركبة مشوّهة، أو صارت القدم باردة أو شاحبة أو منمّلة بعد الإصابة: 911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان.

اقرأ أكثر: إصابة الرباط الصليبي الأمامي، الإصابات الرياضية · المصدر: AAOS OrthoInfo — Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries · Logerstedt DS et al. (2017). Knee Stability and Movement Coordination Impairments: Knee Ligament Sprain Revision 2017 — Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther 47(11):A1–A47

غالباً لا، إذا كان الرباط الخلفي وحده المصاب. فكثير من تمزقاته جزئية وقد تلتئم، وتتحسّن الحالة عادةً دون جراحة بحماية الركبة، أحياناً بدعامة يقرّرها الطبيب، ثم برنامج تأهيل تُعدّ فيه تقوية عضلة الفخذ الأمامية عنصراً أساسياً. وتُنصح الجراحة عادةً عند إصابة عدة أربطة معاً، أو إذا استمر عدم الثبات أو الألم رغم العلاج. ويُصاب هذا الرباط غالباً بضربة قوية على مقدّمة الركبة وهي مثنية، كالسقوط عليها.

اقرأ أكثر: الإصابات الرياضية · المصدر: AAOS OrthoInfo — Posterior Cruciate Ligament (PCL) Injuries

يحدث التمزق غالباً عند الدوران على قدم ثابتة أو الهبوط من قفزة أو التوقف المفاجئ، وكثيراً دون اصطدام. وقد تسمع فرقعة أو تشعر بها، ثم يظهر انتفاخ في الركبة خلال ساعات، ويصعب إكمال اللعب. تختلف شدة الألم من شخص لآخر، وقد يخفّ بعد أيام، لكن يبقى غالباً شعور بأن الركبة غير ثابتة أو تخذلك عند الدوران. ويعتمد التشخيص على الفحص السريري، وقد يطلب الطبيب رنيناً مغناطيسياً لتقييم الأجزاء الأخرى.

اقرأ أكثر: إصابة الرباط الصليبي الأمامي · المصدر: AAOS OrthoInfo — Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries · Logerstedt DS et al. (2017). Knee Stability and Movement Coordination Impairments: Knee Ligament Sprain Revision 2017 — Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther 47(11):A1–A47

هي عملية شائعة، ولا يتعرّض معظم من يجرونها لمضاعفات، وإن حدثت فغالباً بسيطة وقابلة للعلاج. لكن لكل عملية مخاطر يشرحها الجرّاح، منها الجلطة والتهاب الجرح، وأحياناً تيبّس أو ألم مستمر أو تمزق الرباط الجديد. أما الجزء الأصعب فهو التأهيل بعدها، إذ يستغرق التعافي عدة أشهر أو أكثر، وتحتاج العودة إلى الرياضة وقتاً أطول. ونلتزم في العلاج الطبيعي ببروتوكول الجرّاح وتعليماته خطوة بخطوة.

اقرأ أكثر: إصابة الرباط الصليبي الأمامي، التأهيل بعد العمليات · المصدر: NHS — Complications of ACL (anterior cruciate ligament) surgery · NHS — Recovering from ACL (anterior cruciate ligament) surgery

يستطيع كثيرون المشي والقيام بأعمالهم اليومية بعد هدوء الانتفاخ واستعادة قوة الفخذ، خاصة إذا كانت أنشطتهم لا تتطلب دوراناً كثيراً، لكن الدوران والقفز قد يجعلان الركبة تخذلهم. ولا يعني التمزق نهاية مسيرة اللاعب بالضرورة، فالعودة إلى الملعب ممكنة بعد تأهيل منظّم، مع العملية أو بدونها. وتُبنى العودة على اختبارات القوة والقفز والتحكّم والثقة لا على الوقت وحده، ويبقى خطر تكرار الإصابة قائماً، لذلك قد يفيد الاستمرار في برنامج وقاية.

اقرأ أكثر: إصابة الرباط الصليبي الأمامي، الإصابات الرياضية · المصدر: Ardern CL et al. (2016). 2016 Consensus statement on return to sport from the First World Congress in Sports Physical Therapy, Bern. Br J Sports Med 50(14):853–864 · Kotsifaki R et al. (2023). Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Br J Sports Med 57(9):500–514

الرباط الجانبي الداخلي هو الأكثر إصابة بين الرباطين الجانبيين للركبة، ويسمّيه بعضهم خطأً الرباط الصليبي الجانبي. يُصاب غالباً بضربة على الجهة الخارجية للركبة أو التواء قوي، فيظهر ألم في الجانب الداخلي. وعندما يكون وحده المصاب يلتئم غالباً دون عملية: تخفيف الألم والانتفاخ، ثم حركة محمية قد تُستخدم فيها دعامة بمفصل حسب رأي الطبيب، ثم تمارين تقوية وتوازن متدرّجة. وتُدرس الجراحة أحياناً عند التمزق الشديد مع إصابات أخرى كتمزق الرباط الصليبي، والقرار لطبيب العظام.

اقرأ أكثر: التواء رباط الركبة الداخلي · المصدر: AAOS OrthoInfo — Collateral Ligament Injuries · Logerstedt DS et al. (2017). Knee Stability and Movement Coordination Impairments: Knee Ligament Sprain Revision 2017 — Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther 47(11):A1–A47

تنزلق صابونة الركبة (الرضفة) طبيعياً صعوداً ونزولاً في مجرى عند طرف عظم الفخذ كلما ثنيت ركبتك أو فردتها، والطقطقة دون ألم شائعة وطبيعية. أما إذا خرجت الصابونة من مكانها، أو شعرت أنها توشك على الخروج، أو صارت الركبة تخذلك مع ألم، فهذا عدم ثبات يحتاج إلى فحص. ويُعالج الخلع الأول غالباً بتمارين تقوية عضلات الفخذ والورك، وقد تُستخدم دعامة، وتُدرس الجراحة إذا تكرر الخلع، والقرار لطبيب العظام.

اقرأ أكثر: وجع قدّام الركبة (الرضفة) · المصدر: AAOS OrthoInfo — Unstable Kneecap (Patellar Instability) · NHS — Knee pain

كلاهما إصابة تحتاج إلى رعاية طبية سريعة. توجّه إلى الطوارئ أو اتصل بالإسعاف (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان) إذا تغيّر شكل الركبة أو انتفخت بسرعة أو لم تستطع فردها أو الوقوف عليها، ولا تحاول إرجاع الصابونة بنفسك. الصابونة المخلوعة تعود أحياناً إلى مكانها وحدها، لكنها تحتاج إلى فحص وصورة، ثم تُعالج غالباً بالتمارين، وتُدرس الجراحة إذا تكرر الخلع. والكسر غير المتباعد قد يُعالج بجبيرة، أما المتباعد فيحتاج غالباً إلى عملية يقرّرها الجرّاح. وفي الحالتين يعيد التأهيل الحركة والقوة.

اقرأ أكثر: وجع قدّام الركبة (الرضفة)، التأهيل بعد العمليات · المصدر: NHS — Dislocated kneecap · AAOS OrthoInfo — Patellar Fractures (Broken Kneecap)

يعتمد ذلك على مكان التمزق. فالحافة الخارجية للغضروف الهلالي غنية بالدم، وقد يلتئم التمزق فيها وحده أو يمكن خياطته جراحياً. أما الجزء الداخلي فيصله دم قليل، ولا تلتحم تمزقاته عادةً. لكن عدم الالتئام لا يعني بالضرورة استمرار الألم، فكثير من الحالات، خاصة التمزق التدريجي مع العمر، تتحسّن مع برنامج تمارين منظّم يقوّي العضلات حول الركبة. ويقرّر الطبيب الحاجة إلى عملية حسب الأعراض والفحص لا الصورة وحدها.

اقرأ أكثر: تمزق غضروف الركبة · المصدر: AAOS OrthoInfo — Meniscus Tears · Logerstedt DS et al. (2018). Knee Pain and Mobility Impairments: Meniscal and Articular Cartilage Lesions Revision 2018 — Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther 48(2):A1–A50

يبدأ العلاج غالباً دون جراحة: تخفيف الألم والانتفاخ، وتعديل مؤقت للأنشطة المستفزة كالقرفصاء العميقة والدوران على الركبة، ثم تمارين متدرّجة. ومن أنواع التمارين المفيدة عادةً: شدّ عضلة الفخذ الأمامية، والقيام عن الكرسي والجلوس ببطء، وصعود درجة والنزول عنها، وتمارين التوازن على قدم واحدة، ثم تمارين أقوى حسب نشاطك. ولا يوجد تمرين واحد هو الأفضل للجميع، ففي Revibe نختار التمارين ونرفع صعوبتها حسب فحصك واستجابة ركبتك.

اقرأ أكثر: تمزق غضروف الركبة · المصدر: Logerstedt DS et al. (2018). Knee Pain and Mobility Impairments: Meniscal and Articular Cartilage Lesions Revision 2018 — Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther 48(2):A1–A50 · Siemieniuk RAC et al. (2017). Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. BMJ 357:j1982

غالباً لا يكون خطيراً، وهو من أشيع إصابات الركبة. قد يحدث بعد لفّة قوية في الرياضة، أو تدريجياً مع العمر حتى بحركة بسيطة كالالتفاف عند النهوض من الكرسي. ومن علاماته ألم على جانب الركبة الداخلي أو الخارجي، وانتفاخ وتيبّس يزدادان خلال أيام، وطقطقة أو إحساس بأن شيئاً يعلق. أما إذا علقت الركبة فلم تستطع فردها، أو انتفخت بسرعة أو صارت تخذلك مراراً بعد إصابة، فراجع الطبيب في اليوم نفسه.

اقرأ أكثر: تمزق غضروف الركبة · المصدر: AAOS OrthoInfo — Meniscus Tears · NHS — Knee pain

ليس في أغلب الحالات. ففي التمزق التدريجي المرتبط بالعمر توصي إرشادات طبية بقوة بعدم اللجوء إلى المنظار لمعظم المرضى، لأن التمارين تعطي غالباً نتيجة قريبة منه. ويُنظر في الجراحة عادةً عند تعليق حقيقي يمنع فرد الركبة، أو تمزق في الحافة الخارجية قد يصلح للخياطة، أو عدم التحسّن رغم برنامج منظّم. وإن تقرّرت فهي غالباً بالمنظار، ويطول التأهيل بعد الخياطة أكثر منه بعد القصّ. والقرار لطبيب العظام.

اقرأ أكثر: تمزق غضروف الركبة، التأهيل بعد العمليات · المصدر: Siemieniuk RAC et al. (2017). Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. BMJ 357:j1982 · AAOS OrthoInfo — Meniscus Tears

ألم مقدّمة الركبة حول الصابونة شائع عند المراهقين والشباب والرياضيين، ويزداد غالباً مع الدرج والقرفصاء والجري والجلوس الطويل والركبة مثنية. وأساس علاجه حسب الإرشادات تمارين تقوية عضلات الورك والفخذ معاً، مع تخفيف مؤقت لما يستفز الألم ثم إعادته تدريجياً. وقد يساعد الشريط اللاصق أو حشوات الحذاء بعض الأشخاص لفترة قصيرة إلى جانب التمارين، ويُستخدم العلاج اليدوي معها لا وحده. ولا يوجد دليل كافٍ على أن الأعشاب تعالج هذا الألم.

اقرأ أكثر: وجع قدّام الركبة (الرضفة) · المصدر: Willy RW et al. (2019). Patellofemoral Pain — Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther 49(9):CPG1–CPG95 · Collins NJ et al. (2018). 2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain: recommendations from the 5th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Gold Coast, Australia, 2017. Br J Sports Med 52(18):1170–1178

يبدأ العلاج الطبيعي بتقييم: نستمع لقصة الألم، ونفحص حركة الركبة والورك والكاحل والقوة وطريقة المشي، ونميّز ما يحتاج إلى طبيب. ثم تُبنى الخطة غالباً على تمارين تقوية وحركة متدرّجة هي أساس العلاج، مع علاج يدوي وتحريك للمفصل إلى جانبها، ونصائح لتنظيم النشاط والدرج والصلاة. وفي Revibe نضيف برنامجاً منزلياً واضحاً ونعدّله حسب تحسّنك، ونستخدم الإبر الجافة فقط عندما يناسب الفحص ذلك، ولا نستخدمها لعلاج الخشونة.

اقرأ أكثر: آلام الركبة، الجلسة الأولى · المصدر: NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022) · Willy RW et al. (2019). Patellofemoral Pain — Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther 49(9):CPG1–CPG95

غالباً لا. فمعظم آلام الركبة تأتي من إجهاد أو التواء بسيط أو خشونة أو ألم مقدّمة الركبة، وتتحسّن مع الوقت والعلاج المناسب، والطقطقة دون ألم طبيعية. لكن راجع الطبيب في اليوم نفسه إذا كان الألم شديداً، أو لم تستطع تحريك الركبة، أو انتفخت كثيراً، أو صارت تعلق أو تخذلك أو تطقطق بألم، أو كانت حارّة ومحمرّة مع حرارة. وتوجّه إلى الطوارئ (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان) إذا لم تستطع الوقوف عليها بعد إصابة أو تغيّر شكلها. وراجع الطبيب إذا لم يتحسّن الألم خلال بضعة أسابيع.

اقرأ أكثر: آلام الركبة · المصدر: NHS — Knee pain

في الغالب لا؛ فألم الركبة يأتي عادةً من المفصل نفسه والعضلات والأوتار حوله. لكن مشكلات الكلى ترفع احتمال الإصابة بالنقرس، وقد يسبب نوبة مفاجئة من ألم شديد مع انتفاخ واحمرار في مفصل، أحياناً الركبة، وهذا يحتاج إلى طبيب. وألم الساق الذي يظهر مع المشي ويزول بعد دقائق من الراحة قد يدل على ضيق في الشرايين المرتبط بأمراض القلب، فراجع الطبيب. أما ألم الصدر أو ضيق النفس فاطلب له الإسعاف فوراً: 911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان.

اقرأ أكثر: آلام الركبة · المصدر: NHS — Gout · NHS — Peripheral arterial disease (PAD)

أحياناً. فالساق تعمل كسلسلة، وقد يغيّر التواء الكاحل أو ألم القدم، كألم الكعب أو مسمار القدم، طريقة المشي لفترة فتتحمّل الركبة حملاً مختلفاً، كما قد تصيب اللفّة نفسها الركبة، فإن انتفخت أو صارت تخذلك فهي تحتاج إلى فحص مستقل. أما القدم المسطّحة فشائعة ولا تسبب مشكلات عادةً، لكن عند بعض المصابين بألم مقدّمة الركبة قد تخفّف حشوات الحذاء الطبية الألم لفترة قصيرة. لذلك نفحص القدم والكاحل والورك مع الركبة.

اقرأ أكثر: آلام الركبة، التواء الكاحل · المصدر: Willy RW et al. (2019). Patellofemoral Pain — Clinical Practice Guidelines. J Orthop Sports Phys Ther 49(9):CPG1–CPG95 · NHS — Flat feet

يختلف ذلك حسب الحالة ومرحلتها ومدّتها وأهدافك، فالتواء بسيط يختلف عن خشونة قديمة أو تأهيل بعد عملية. والتمارين المنزلية المنتظمة بين الجلسات جزء أساسي من الخطة، والالتزام الطويل بها يزيد فائدتها. بعد التقييم الأول في Revibe نشرح لك الخطة وعدد الجلسات المتوقّع، ونعدّلهما حسب استجابتك. أما الأسعار فتختلف بين العيادات وحسب نوع العلاج، وتجد التفاصيل في صفحة الأسعار.

اقرأ أكثر: الجلسة الأولى، الأسعار · المصدر: NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022)

للألم في الجهة الداخلية للركبة أسباب شائعة عدة، ويساعد ما حدث قبله على تمييزها. فبعد ضربة على الجهة الخارجية أو انثناء الركبة إلى الداخل قد يكون الرباط الجانبي الداخلي ملتوياً. وبعد لفّة مع طقطقة أو إحساس بالتعليق قد يكون الغضروف الهلالي. وعند من تجاوزوا منتصف العمر، مع تيبّس وألم يزداد بالمشي والدرج دون إصابة واضحة، تكون الخشونة سبباً شائعاً. ويحدّد الفحص السبب المرجّح وخطة العلاج، وقد يطلب الطبيب صورة عند الحاجة.

اقرأ أكثر: التواء رباط الركبة الداخلي، تمزق غضروف الركبة · المصدر: AAOS OrthoInfo — Collateral Ligament Injuries · NHS — Knee pain

إذا بدأ الألم بعد مجهود أو التواء بسيط، فخفّف لأيام ما يستفزه كالوقوف الطويل، وضع كمادة باردة ملفوفة بقطعة قماش على الركبة لفترات قصيرة. ثم عُد إلى الحركة تدريجياً، فالتمارين التي تقوّي عضلات الفخذ والورك من أنفع ما يخفّف ألم الركبة على المدى الطويل، ويفيد إنقاص الوزن إذا كان زائداً. أما المسكّنات فاسأل عنها الطبيب أو الصيدلي. وراجع الطبيب إذا لم يتحسّن الألم خلال بضعة أسابيع أو ظهرت علامات خطر.

اقرأ أكثر: آلام الركبة، العلاج الطبيعي المنزلي · المصدر: NHS — Knee pain · NICE NG226 — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (2022)