أسئلة شائعة عن العلاج الطبيعي للأطفال

يختلف العمر كثيراً بين الأطفال؛ فبعضهم يمشي في الشهر التاسع، ويمشي معظمهم وحدهم بين الشهر الحادي عشر والخامس عشر تقريباً، وقد يتأخر بعضهم قليلاً دون مشكلة، خاصة من يزحفون على مقعدتهم، وقد يتكرّر ذلك في العائلة. لكن إذا لم يمشِ الطفل وحده عند ثمانية عشر شهراً فاعرضه على طبيب الأطفال، مع حساب العمر المصحّح للطفل الخديج. وراجع الطبيب أبكر إذا كان الطفل رخواً جداً أو متيبّس العضلات، أو يمشي على أطراف أصابعه دائماً، أو يستخدم جهة من جسمه أكثر من الأخرى، أو فقد مهارة كان قد اكتسبها.

المصدر: Patient.info — Delay in walking (Tidy C, 2023) · Health for Under 5s (NHS-funded) — Learning to walk

يكون السبب غالباً اختلافاً طبيعياً في سرعة النمو، وقد يرتبط أحياناً بالولادة المبكرة، أو ليونة المفاصل وارتخاء العضلات، أو مشكلة في الورك، أو الكُساح الناتج عن نقص فيتامين د، أو حالة عصبية أو عضلية. كما أن نقص الحديد في الصغر قد يؤثر في نموّ الطفل، فيفحصه الطبيب عند الحاجة، ولا يُعطى الحديد دون استشارته. لذلك يبدأ العلاج بفحص طبيب الأطفال، ثم يعتمد على السبب، وقد يساعد أخصائي العلاج الطبيعي للأطفال بتمارين تشبه اللعب للوقوف والتوازن والخطوات. ولا تساعد مشّايات الأطفال على تعلّم المشي، وقد تسبّب حوادث.

المصدر: Patient.info — Delay in walking (Tidy C, 2023) · Baker RD, Greer FR (2010). Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children (0–3 Years of Age). Pediatrics 126(5):1040–1050

لا يوجد حالياً علاج يزيله، لكن توجد علاجات تساعد الطفل على أن يكون نشيطاً ومستقلاً قدر الإمكان. الشلل الدماغي مجموعة حالات دائمة تؤثر في الحركة والتناسق، سببها مشكلة في الدماغ قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها بقليل، وهو ليس ضموراً يتزايد؛ فالمشكلة في الدماغ لا تسوء مع الوقت، وإن كان الجهد على الجسم قد يسبّب مشكلات في المفاصل لاحقاً. تشمل الرعاية العلاج الطبيعي بالتمارين والإطالات، والعلاج الوظيفي وعلاج النطق، وأدوية أو جراحة يقرّرها الأطباء المختصون. تختلف الشدّة كثيراً، ويعيش كثير من المصابين حياة مستقلة.

المصدر: NHS — Cerebral palsy

غالباً لا. معظم الأطفال تكون أقدامهم مسطحة في الصغر، ويتكوّن القوس الداخلي عادةً بين الثالثة والعاشرة من العمر. وإذا كانت القدم المسطحة لا تسبّب ألماً ولا تعيق المشي فلا تحتاج إلى علاج، ولا تمنع الرياضة، والأحذية الخاصة لا تغيّر شكل القدم؛ يكفي غالباً حذاء مريح وواسع ونشاط طبيعي. اعرض الطفل على الطبيب إذا كانت القدم مؤلمة أو متيبّسة أو ضعيفة، أو تكرّرت التواءات الكاحل، أو ظهرت مشكلة في المشي أو التوازن، أو كانت القدم مسطحة في جهة واحدة فقط. وفي Revibe نفحص القدم وطريقة المشي إذا وُجد ألم.

اقرأ أكثر: علاج الأطفال · المصدر: NHS — Flat feet

في أغلب الحالات يكون التحدّب عند الأطفال والمراهقين وضعياً، وهو النوع الأشيع، ويرتبط بعادات الجلوس والوقوف. يساعد العلاج الطبيعي على تحسين الوضعية وتخفيف ألم الظهر وتيبّسه، وتفيد تقوية عضلات البطن والظهر؛ وفي Revibe نبدأ بتقييم بحضور ولي الأمر. أحزمة الوضعية التجارية ليست من العلاجات الموصى بها، أما المشدّ الطبي فيُستخدم لأنواع بنيوية معيّنة فقط بإشراف طبيب العظام. وعند الرضيع، اعرض أي انحناء يقلقك على طبيب الأطفال. وراجع الطبيب إذا لم يستقم الانحناء حين يقف الطفل مستقيماً، أو كان يزداد، أو رافقه ألم مستمر أو ضيق في التنفّس.

اقرأ أكثر: تصحيح الوضعية والإطالة، علاج الأطفال · المصدر: NHS — Kyphosis

انتبه لعلامات مثل عدم تساوي الكتفين، أو بروز الأضلاع أو لوح الكتف في جهة، أو ميل الجسم إلى جانب، خاصة عندما ينحني الطفل إلى الأمام. عندها اعرضه على الطبيب، فحجم الانحناء يُقاس بصورة أشعة. يعتمد العلاج على حجم الانحناء وعلى النمو المتبقي: قد تكفي المتابعة، وقد يُستخدم مشدّ للظهر حتى يتوقف النمو، وأحياناً تلزم جراحة، والقرار لطبيب العظام. أما تمارين الظهر الخاصة أو العلاج الطبيعي فليس واضحاً أنها تصحّح الانحناء، لكن الرياضة المنتظمة مهمة، فهي تقوّي العضلات وقد تخفّف ألم الظهر، ويمكن لأخصائي العلاج الطبيعي توجيهها إلى جانب خطة الطبيب.

اقرأ أكثر: الجنف · المصدر: NHS — Scoliosis · NHS — Scoliosis: treatment in children

غالباً يكون شدّاً عضلياً بعد النوم بوضعية غير مريحة، ويتحسّن عادةً سريعاً بالحركة اللطيفة والدفء. وعند الرضيع، قد يدلّ ميل الرأس الدائم إلى جهة على قِصَر في إحدى عضلات الرقبة (الصعر الخلقي)، فاعرضه على طبيب الأطفال ليستبعد الأسباب الأخرى ويحيله مبكراً إلى أخصائي علاج طبيعي للأطفال يعلّم الأهل تمارين إطالة ووضعيات مناسبة. لكن تيبّس الرقبة مع حرارة أو صداع شديد أو طفح لا يختفي بالضغط أو نعاس شديد أو انزعاج من الضوء قد يكون التهاب السحايا: توجّه إلى الطوارئ فوراً أو اتصل بالإسعاف (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان).

اقرأ أكثر: آلام الرقبة · المصدر: NHS — Meningitis · Sargent B et al. (2024). Physical Therapy Management of Congenital Muscular Torticollis: A 2024 Evidence-Based Clinical Practice Guideline From the American Physical Therapy Association Academy of Pediatric Physical Therapy. Pediatr Phys Ther 36(4):370–421

قد يكون، لذلك لا يُهمل. المفاصل المنتفخة والمؤلمة لأكثر من ستة أسابيع قد تكون نوعاً من التهاب المفاصل اليفعي يتابعه طبيب الأطفال وطبيب الروماتيزم، مع علاج طبيعي يدعم الحركة. أما ألم الساقين معاً مساءً أو ليلاً الذي يزول صباحاً دون عرج أو تورّم فغالباً «آلام نمو» غير مؤذية. راجع الطبيب إذا كان الألم في ساق أو مفصل واحد، أو مع عرج أو تورّم أو طفح أو كدمات أو نقص وزن أو تعب غير معتاد. وتوجّه إلى الطوارئ فوراً (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان) إذا عرج الطفل مع حرارة أو توعّك، أو لم يستطع الوقوف على ساقه.

اقرأ أكثر: علاج الأطفال · المصدر: NHS — Limping in children · NHS — Growing pains

اعرضه على الطبيب أو الطوارئ فوراً، ولا تحاول إرجاعه بنفسك. عند الأطفال الصغار يكون «الخلع» بعد شدّ الطفل من يده أو رفعه من ذراعه غالباً في الكوع، فيبكي الطفل ويترك ذراعه متدلّية ولا يستخدمها؛ ويعيده الطبيب أو الممرّض عادةً بسرعة، ولا يترك عادةً ضرراً دائماً، وكلما تأخّر صار إرجاعه أصعب. أما التشوّه الظاهر أو الألم الشديد بعد سقوط فيستدعي التوجّه إلى الطوارئ فوراً أو الاتصال بالإسعاف (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان). وللوقاية، ارفع الطفل من تحت إبطيه لا من يديه أو معصميه.

اقرأ أكثر: علاج الأطفال · المصدر: The Royal Children's Hospital Melbourne — Pulled elbow (Kids Health Info) · NHS — Joint pain

في أغلب الحالات يتحسّن الالتواء البسيط في المنزل: في الأيام الأولى احمِ الكاحل وخفّف المشي عليه، وضع كمّادة باردة ملفوفة بقطعة قماش لفترات قصيرة، وارفع القدم على وسادة، ثم شجّع الطفل على تحريكه بلطف حين يخفّ الألم. يتحسّن معظمه خلال أسبوعين تقريباً، ويُفضّل تأجيل الجري والرياضة القوية حتى يستعيد الكاحل قوّته. وتساعد تمارين التوازن والتقوية المتدرّجة على استعادة ثبات الكاحل والعودة الآمنة إلى الرياضة. أما إذا لم يستطع الطفل الوقوف عليه أو المشي بضع خطوات، أو سُمع صوت طقّة، أو تغيّر شكل الكاحل أو لونه، فاعرضه على الطوارئ لأنه قد يحتاج إلى صورة أشعة.

اقرأ أكثر: التواء الكاحل، الإصابات الرياضية · المصدر: NHS — Sprains and strains · Vuurberg G et al. (2018). Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med 52(15):956