أسئلة شائعة عن آلام الحمل وما بعد الولادة

في أغلب الحالات نعم؛ ألم الظهر شائع جداً في الحمل، لأن الأربطة تلين وتتمدّد استعداداً للولادة فيزيد الضغط على مفاصل أسفل الظهر والحوض. يكون غالباً ألماً يشتدّ مع الوقوف الطويل أو النشاط ويخفّ بالراحة وتغيير الوضعية. لكن تواصلي مع طبيبك فوراً إذا جاء الألم على شكل موجات تشبه التقلّصات في الشهور المتوسطة أو الأخيرة، أو رافقه نزيف أو حرارة أو حرقة في البول أو ألم تحت الأضلاع. وتوجّهي إلى الطوارئ فوراً أو اتصلي بالإسعاف (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان) إذا فقدتِ الإحساس في الساقين أو الأرداف أو المنطقة التناسلية.

اقرأ أكثر: آلام الحمل · المصدر: NHS — Back pain in pregnancy · Liddle SD, Pennick V. (2015). Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev.

غالباً نعم؛ ألم الظهر شائع في الحمل خاصة في مراحله الأولى، لأن الأربطة تلين وتتمدّد بشكل طبيعي فيزيد الضغط على مفاصل أسفل الظهر والحوض. يساعد عادةً المشي الخفيف وتغيير الوضعية والجلوس بظهر مسنود وتجنّب رفع الأشياء الثقيلة. لكن راجعي الطبيب فوراً إذا رافق الألمَ نزيفٌ أو إفرازات بنية، أو ألم في أسفل البطن من جهة واحدة، أو ألم في طرف الكتف، أو حرارة أو حرقة في البول. وتوجّهي إلى الطوارئ فوراً أو اتصلي بالإسعاف (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان) إذا كان الألم مفاجئاً وشديداً مع دوخة أو إغماء.

اقرأ أكثر: آلام الحمل · المصدر: NHS — Back pain in pregnancy · NHS — Ectopic pregnancy

نعم، قد يحدث؛ فتغيّر وضعية الجسم مع تقدّم الحمل، وكِبَر الثديين، والجلوس الطويل قد تُجهد أعلى الظهر والكتفين. يساعد عادةً تغيير الوضعية كثيراً، والجلوس بظهر مسنود، وحمّالة صدر داعمة، وتمارين لطيفة مريحة، ويمكن أن ينصحكِ أخصائي العلاج الطبيعي. لكن الألم تحت الأضلاع أو في أعلى البطن يحتاج إلى مساعدة طبية فوراً، خاصة إذا رافقه صداع شديد أو تشوّش في الرؤية أو تورّم مفاجئ في الوجه أو اليدين، لأنه قد يكون من علامات تسمّم الحمل، حتى في الأسابيع الأولى بعد الولادة. أما ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ فاتصلي بالإسعاف فوراً (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان).

اقرأ أكثر: ألم أعلى الظهر، آلام الحمل · المصدر: POGP — Other musculoskeletal symptoms in pregnancy · NHS — Pre-eclampsia

يعتمد العلاج غالباً على الحركة والتمارين لا على الراحة الطويلة. تشير مراجعة كوكرين، بأدلة محدودة، إلى أن التمارين قد تخفّف ألم الظهر في الحمل، وأن الجمع بين العلاج اليدوي والتمارين والتثقيف قد يفيد أيضاً. ومن النصائح المفيدة: حذاء مسطّح، وثني الركبتين مع إبقاء الظهر مستقيماً عند رفع أي شيء، وتجنّب حمل الأثقال، والجلوس بظهر مسنود، والراحة على فراش داعم، وقد يريح التدليك أو الحمّام الدافئ. أما الأدوية فقرار الطبيب. في Revibe نبدأ بتقييم لطيف ونختار ما يناسب أسبوع حملك، وتتوفر معالِجة أنثى عند الطلب.

اقرأ أكثر: آلام الحمل، معالجة أنثى للسيدات · المصدر: NHS — Back pain in pregnancy · Liddle SD, Pennick V. (2015). Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev.

غالباً نعم؛ ألم حزام الحوض شائع في الحمل، ويُحسّ في مقدّمة الحوض فوق عظم العانة أو في خلفه، وقد يمتدّ إلى الوركين والفخذين، ويزداد مع الدرج والتقلّب في السرير والنزول من السيارة. هو لا يضرّ الجنين، ولا يمنع الولادة الطبيعية عادةً، وليس عليكِ تحمّله حتى الولادة: يساعد العلاج الطبيعي بتمارين لعضلات قاع الحوض والبطن والظهر والورك وعلاج يدوي لطيف، وأحياناً حزام دعم للحوض ووسادة بين الساقين عند النوم. أما ألم أسفل البطن في الأسابيع الأولى مع نزيف فيحتاج إلى الطبيب فوراً.

اقرأ أكثر: آلام الحمل، ألم المفصل العجزي الحرقفي · المصدر: NHS — Pelvic pain in pregnancy · RCOG — Pelvic girdle pain and pregnancy (patient information)

قد يكون، إذا جاء مع علامات أخرى. فمن علامات بدء الولادة ألم أسفل الظهر أو ثقل في الحوض مع تقلّصات في الرحم تصبح أطول وأقوى وأقرب، أو نزول السدادة المخاطية، أو نزول الماء. أما ألم الظهر أو الحوض أو الفخذين الثابت الذي يتغيّر مع الحركة فهو غالباً من تغيّرات الحمل في العضلات والمفاصل، وألم أعلى الظهر أو الركبة وحده ليس من علامات الولادة المعروفة. تواصلي مع المستشفى أو طبيبك فوراً إذا نزل الماء، أو حدث نزيف، أو قلّت حركة الجنين، أو ظننتِ أن المخاض بدأ قبل الأسبوع السابع والثلاثين.

اقرأ أكثر: آلام الحمل · المصدر: NHS — Signs that labour has begun · NHS — Back pain in pregnancy

غالباً لا؛ فلا يُعرف أن وضعيات الجلوس العادية تؤذي الجنين، إذ يسبح داخل الرحم في سائل يحميه من أثر الحركات والصدمات اليومية. لكن طريقة الجلوس تؤثر في راحتكِ وفي ألم الظهر والحوض: اجلسي في عمق الكرسي مع إسناد أسفل الظهر بوسادة صغيرة، واجعلي الوركين أعلى قليلاً من الركبتين والقدمين مستندتين إلى الأرض، وحاولي ألّا تضعي ساقاً على ساق أو تميلي إلى جهة واحدة. لا توجد وضعية مثالية؛ الأهم أن تغيّري وضعيتك وتنهضي للحركة كل فترة قبل أن يزداد الألم، وأن ترفعي قدميكِ إذا تورّمتا.

اقرأ أكثر: آلام الحمل · المصدر: NHS Lothian Physiotherapy — Care of the Body in Pregnancy: Advice and Exercise (v6.0) · MedlinePlus (US National Library of Medicine) — Amniotic fluid

غالباً لا يمنعان الحمل، لكن قد يزيد ألم الظهر خلاله. تشير مراجعة، بأدلة ضعيفة، إلى أن الحمل لا يرفع خطر الديسك بحد ذاته، وأن وجود ديسك سابق قد يجعل ألم الظهر أكثر احتمالاً، وأن العلاج دون جراحة يُجرَّب أولاً. ومع الجنف لا تختلف طريقة الولادة كثيراً، لكن قد تحتاج إبرة الظهر أو التخدير النصفي إلى تخطيط مسبق، خاصة بعد جراحة الظهر؛ فأخبري طبيب النسائية والتوليد وطبيب التخدير مبكراً، واسألي جرّاحكِ عن توقيت الحمل بعد عملية الديسك. أما خدر المنطقة التناسلية أو ضعف الساقين أو مشكلات البول أو البراز فتستدعي الطوارئ فوراً (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان).

اقرأ أكثر: الديسك، الجنف · المصدر: Chan NY et al. (2024). Lumbar disk herniation in pregnancy: its incidence, presentation and management: a systematic review. J Spine Surg 10(2):274–285 · Theroux J et al. (2023). The impact of pregnancy on women with adolescent idiopathic scoliosis: a scoping review. Eur J Phys Rehabil Med 59(4):505–521

في أغلب الحالات نعم، إذا عرف المعالج أنكِ حامل وفي أي أسبوع، وعدّل الوضعيات والتقنيات بما يناسب الحمل. تشير مراجعة كوكرين إلى أن الآثار الجانبية للتمارين والعلاجات التي دُرست في الحمل كانت بسيطة ومؤقتة عند تسجيلها، والتدليك من الوسائل المقترحة لتخفيف ألم الظهر فيه. في Revibe نسألك عن حملك أولاً ونتجنّب ما لا يناسبه، وتتوفر معالِجة أنثى عند الطلب. أخبري طبيبك إن كان حملك عالي الخطورة، وإذا ظهر نزيف أو ألم شديد أو تورّم مؤلم في ربلة ساق واحدة فتوجّهي إلى الطبيب أو الطوارئ فوراً بدل الجلسة.

اقرأ أكثر: معالجة أنثى للسيدات، آلام الحمل · المصدر: Liddle SD, Pennick V. (2015). Interventions for preventing and treating low-back and pelvic pain during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. · NHS — Back pain in pregnancy

غالباً ليس خطيراً. تنميل الإبهام والسبابة والوسطى أو وخزها، خاصة ليلاً، يكون كثيراً بسبب متلازمة النفق الرسغي، والحمل من أسبابها المعروفة، وقد تتحسّن وحدها بعد الولادة. تساعد عادةً جبيرة للرسغ أثناء النوم، وقد تفيد تمارين اليد قليلاً. أما ألم جهة الإبهام من الرسغ بعد الولادة، مع حمل الطفل، فقد يكون التهاب أوتار الإبهام، وقد يخفّ بتعديل طريقة الحمل وجبيرة للإبهام والرسغ. راجعي الطبيب إذا ضعفت القبضة أو صار التنميل دائماً، وفوراً إذا تورّم الوجه واليدان فجأة مع صداع أو تشوّش في الرؤية.

اقرأ أكثر: متلازمة النفق الرسغي، التهاب أوتار الإبهام · المصدر: NHS — Carpal tunnel syndrome · British Society for Surgery of the Hand — De Quervain’s syndrome

قد يبدو أوسع أو أرخى في الفترة الأولى بعد الولادة، لأن الحمل والولادة الطبيعية يمدّدان عضلات قاع الحوض التي تحيط بالمهبل وتدعم المثانة والرحم. ويتحسّن ذلك عادةً مع الوقت وتمارين قاع الحوض، التي يمكن البدء بها بلطف بعد الولادة بوقت قصير وزيادتها تدريجياً على مدى أسابيع وأشهر. وهي مفيدة أيضاً بعد القيصرية، لأن الحمل نفسه يمدّد هذه العضلات، وتساعد على التحكّم بالبول وقد تحسّن العلاقة الزوجية. وإذا استمرّ تسرّب البول أو الألم أثناء العلاقة، أو شعرتِ بثقل أو بروز في المهبل، أو وجدتِ التمارين صعبة، فراجعي طبيبك واسألي عن أخصائي علاج طبيعي لصحة الحوض.

المصدر: POGP (2024). Fit for the Future — Essential Exercises and Advice After Childbirth · NHS — Your post-pregnancy body

بعد ولادة طبيعية دون مضاعفات يمكنكِ عادةً البدء بنشاط لطيف حين تشعرين بالقدرة، كالمشي والإطالة الخفيفة وتمارين قاع الحوض، ثم الزيادة تدريجياً. ويُفضَّل أخذ رأي الطبيب في فحص ما بعد الولادة، بعد نحو ستة أسابيع، قبل الجري أو التمارين العنيفة. أما بعد القيصرية فالتعافي أطول لأنها عملية في البطن: تحرّكي بلطف، وتجنّبي رفع ما هو أثقل من طفلك في الأسابيع الأولى، واستشيري طبيبك قبل أي مجهود كبير. وقد يحتاج الجسم أشهراً ليعود إلى ما كان عليه قبل الحمل، فلا داعي للاستعجال.

اقرأ أكثر: معالجة أنثى للسيدات · المصدر: NHS — Keeping fit and healthy with a baby · POGP (2024). Fit for the Future — Essential Exercises and Advice After Childbirth

يتحسّن ألم الحوض عادةً بعد الولادة، لكنه يستمرّ عند بعض النساء، وعندها يفيد الاستمرار في العلاج والتمارين ومراجعة الطبيب لاستبعاد أسباب أخرى. أما ألم الظهر بعد الولادة فيرتبط كثيراً بتغيّرات الحمل وحمل الطفل والانحناء المتكرّر، ويساعد عادةً تقوية عضلات البطن والظهر وثني الركبتين عند الرفع وتعديل وضعية الإرضاع. وكثيرات يلُمن إبرة الظهر (الإبيدورال)، لكن الدراسات على الإبيدورال أثناء الولادة لم تجد أنه يسبّب ألم ظهر طويل الأمد. راجعي الطبيب في اليوم نفسه إذا رافق الألمَ حرارة، أما خدر الساقين أو المنطقة التناسلية أو مشكلات البول أو البراز فتستدعي الطوارئ فوراً (911 في الأردن، أو 122 في العراق وإقليم كردستان).

اقرأ أكثر: آلام الظهر، ألم المفصل العجزي الحرقفي · المصدر: RCOG — Pelvic girdle pain and pregnancy (patient information) · Anim-Somuah M et al. (2018). Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database Syst Rev 5:CD000331